A A A
Je bent hier > Hulp > Ik heb een hulpvraag / Fietslessen / Inschrijven

Belangrijk: alle velden met een * moeten worden ingevuld om het formulier te kunnen versturen

 

Voornaam: *
 
Achternaam:

*

 

Straatnaam:

*

 

Huisnummer

*

 

Postcode en plaats:

*

 

Telefoonnummer:

*

 

Geboortedatum (dd-mm-jjjj):

*

 

Geboorteland:

 

Spreek je Nederlands?

 Ja

 Nee, ik spreek 

 

E-mailadres:

*

 

Heb je een aansprakelijkheidsverzekering?

 Ja

 Nee

 

Voorkeur dag fietslessen:

 dinsdag 19.00 tot 20.30 uur

 donderdag 09.30 tot 11.00 uur

 zaterdag 09.00 tot 10.30 uur

 

Eventuele opmerking:

 

 

 

Wij gaan zorgvuldig om met uw gegevens en uw privacy, zie ons privacyreglement.



Copyright De Schoor 2024